Вопросы-ответы – Терапия и эндодонтия
Эндодонто-пародонтальные поражения |
|
Несмотря на то, что заболевания пульпы и пародонта (тканей, окружающих зуб в челюсти) являются самостоятельными заболеваниями, в ряде случаев мы имеем дело с сочетанными, т.е. эндодонто-пародонтальными поражениями. Возникает это потому, что существуют тесные связи пульпы зуба с окружающими тканями через многочисленные боковые каналы и ответвления. Однако при развитии в пульпе или окружающих зуб тканях микробного воспаления, именно эти связи являются путями проникновения и распространения инфекции. Возникающие при этом процессы получили название эндодонто-пародонтальных поражений.В зависимости от первичного источника инфекции выделены следующие группы поражений:1. Эндодонтические поражения с вторичным вовлечением пародонта; |
|
 |
Эндодонтические поражения с вторичным вовлечением пародонтаХарактеризуются поражением исходно здорового пародонта. Пародонтальный дефект носит, как правило, ограниченный характер и не имеет очевидных причин (некачественная реставрация, создающая условия для фиксации большого количества зубного налета;отсутствие межзубного контакта, окклюзионная травма). Обязательное условие-наличие девитального ( мертвого) зуба в очаге поражения. В подавляющем большинстве случаев поражения в пародонте имеют форму узкого единичного пародонтального кармана, для обнаружения которого необходимо максимально подробно обследовать зубо-десневое соединение. Лечение комбинированное: сначала проводится эндодонтическое лечение, пародонтологическое лечение проводится минимум через 1-2 месяца. Эта пауза необходима для того, чтобы дать возможность для самостоятельного восстановления поражения после устранения источника инфекции. |
 |
Пародонтальные поражения с вторичным вовлечением пульпыХарактеризуется отсутствием типичной клинической картины. Пульпа может находиться на любой стадии воспалительного процесса. Глубина пародонтального кармана, при которой может произойти проникновение инфекции в пульпу, может быть различной и зависит от особенностей анатомического строения системы корневых каналов конкретного зуба.Лечение начинается с выполнения эндодонтического лечения по показаниям. Пародонтологическое лечение обязательно и зависит от объема данного поражения. |
 |
Истинно комбинированные пораженияК ним относятся случаи независимого существования пародонтального и эндодонтического очагов в области одного зуба. В этом случае последовательно проводится эндодонтическое и пародонтологическое лечение. |